什麽是“胎盤早剝”

來源: 日期:2019-07-31訪問量:

“醫生,我剛被撞了一下,現在覺得肚子脹脹的,是不是要生了?我也到預産期了。”前不久,一位孕婦的一句話讓三亞市婦幼保健院的接診醫生緊張了起來,趕緊對孕婦進行相關檢查,發現其胎心音慢,強直宮縮,判斷可能爲胎盤早剝。

情況危急,時間就是生命!醫院緊急爲這位孕婦開通綠色通道,直接推入手術室,由産科、手術室、麻醉科、檢驗科、新生兒科及超聲影像科組成的救護團隊已在手術室待命。孕婦一到,立即進行快速剖宮産,10分鍾順利把胎兒取出,母子平安。

胎盤早剝若不能及時處理,會導致胎死宮內,甚至會引起孕婦凝血功能障礙出現産後大出血而死亡。如此凶險的疾病可能許多人對它不是很了解,在此,三亞市婦幼保健院産科主治醫師吉文倩給大家做了普及。

“妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱爲胎盤早剝。”吉文倩說,因爲媽媽的血是通過胎盤經過臍帶輸送給寶寶的,如果胎盤從孕婦的子宮上剝離了,那麽輸血的通道就斷了,沒有血液供給的寶寶當然就危險了。而子宮、胎盤剝離的間隙形成的血腫會導致凝血因子大量進入母體導致孕婦凝血功能障礙,另外,血液流入子宮肌層破壞子宮肌肉影響子宮收縮會加重産婦出血,嚴重者需要切除子宮甚至會因失血性休克而死亡。

胎盤早剝多因高血壓導致。有高血壓的孕婦發生胎盤早剝的幾率比普通孕婦高5倍;機械性因素也會導致胎盤早剝,比如肚子受到撞擊,突然刹車的碰撞、跌跤時肚子先著地、被毆打等都可導致胎盤早剝;另外,臍帶過短、外轉胎位、胎盤位于子宮前壁時的羊膜腔穿刺或雙胎妊娠第一個胎兒娩出過快等,都可導致胎盤早剝,此外,羊水過多發生了胎膜早破、吸煙也是胎盤早剝的重要誘因。

吉文倩提醒,胎盤早剝的典型症狀是子宮壓痛,子宮硬如板狀,陰道出血和腹痛。輕型胎盤早剝以陰道出血和輕度腹痛爲主,胎盤剝離不超過胎盤的1/3,胎心大多正常,除非出血太多;也可能沒有症狀,只在産後檢查胎盤時,發現早剝處有凝血塊壓迹。

“重型胎盤早剝則以內出血和混合性出血爲主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時有較大的胎盤後血腫,多見于重度妊高症。”吉文倩提醒,重度胎盤早剝常表現爲突發的持續性腹痛、腰痛,子宮硬如板,拒按,血腫越大疼痛越劇烈,僅有少量或沒有陰道流血,貧血程度與外出血量不符。子宮壓痛以胎盤附著處最明顯,如果胎盤在子宮後壁,那壓痛就會不明顯。若胎盤剝離面超過1/2,胎心多半已經死亡,所以重型胎盤早剝的胎心多已消失。胎盤早剝一旦發生就要立即終止妊娠。爲爭取時間,一般都會選擇剖宮産。

胎盤早剝如何預防?吉文倩建議,預防胎盤早剝要加強産前檢查,監測血壓,低鹽低脂飲食,戒煙,積極治療妊高症和慢性腎炎,不穿高跟鞋,孕晚期避免長時間平躺、摔倒等腹部外傷。

 

                                              轉載《三亞日報》2019年7月30日第7版